Soutěž Typ posádky Povinné složení posádky
MUC.RR MUC 3 medici

 

 

Pro přihlášení hostů (doprovázejících osob, fotografů apod.) použijte prosím přihlášku pro ostatní účastníky.

Prosíme vyplňte, položky označené tučně jsou povinné!

Organizace:
IČ:
Adresa:
Ulice:
Obec:
PSČ:
Země:
Kontaktní osoba:
Jméno:
Příjmení:
Telefon:
E-mail:

Medik 1:

Titul Jméno Příjmení Titul
Pohlaví: Datum narození (DD.MM.RRRR): ..
Číslo OP/pasu:
Adresa bydliště:
Ulice:
Obec:
PSČ:
Země:
Telefon:
E-mail:
Nejvyšší absolvovaný kurz: Znalost angličtiny:
Příjezd: Odjezd:

Medik 2:

Titul Jméno Příjmení Titul
Pohlaví: Datum narození (DD.MM.RRRR): ..
Číslo OP/pasu:
Adresa bydliště:
Ulice:
Obec:
PSČ:
Země:
Telefon:
E-mail:
Nejvyšší absolvovaný kurz: Znalost angličtiny:
Příjezd: Odjezd:

Medik 3:

Titul Jméno Příjmení Titul
Pohlaví: Datum narození (DD.MM.RRRR): ..
Číslo OP/pasu:
Adresa bydliště:
Ulice:
Obec:
PSČ:
Země:
Telefon:
E-mail:
Nejvyšší absolvovaný kurz: Znalost angličtiny:
Příjezd: Odjezd:


Přijetí podmínek:

Prohlašujeme, že jsme si přečetli, porozuměli a souhlasíme s podmínkami účasti a pravidly Rallye Rejvíz.
Souhlasíme se sběrem a zpracováním osobních údajů pro potřeby organizace Rallye Rejvíz.


Vyplňte kód z obrázku:

captcha

Na e-mail kontaktní osoby Vám zašleme potvrzení přihlášky a proforma fakturu pro úhradu účastnických poplatků.
Automatické potvrzení registrace mailem bude odesíláno během několika okamžiků. Prosím zkontrolujte si mailbox a složku spamu a neobdržíte-li mailové potvrzení registrace během jedné hodiny, kontaktujte nás.